Svenska endometriospatienter rapporterar förvärrad smärta efter nervingrepp i Rumänien

En granskning gjord av P3 Nyheter visar att ett flertal svenska kvinnor som sökt lindring för endometriosen genomgått ett kontroversiellt nervingrepp, så kallad PSN (perkutan sakral neuromodulation), vid en klinik i Rumänien. Efter ingreppet har många uppgett att deras smärta antingen kvarstått eller blivit värre.

Vad är endometrios?

Endometrios är en kronisk sjukdom där vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer utanför livmodern. Detta kan leda till inflammation, ärrbildning och ofta svår bäckensmärta, särskilt vid menstruation. Enligt Socialstyrelsen lever ungefär 10 procent av personer med livmoder i Sverige med någon form av endometrios.

Vad innebär PSN‑ingreppet?

PSN syftar till att avbryta smärtförande nerver från livmodern genom en minimally invasiv teknik. Metoden har tidigare diskuterats inom smärtlindring, men det finns begränsad vetenskaplig evidens för att den ger långvarig lindring vid endometriosrelaterad smärta.

Resultat från P3 Nyheters undersökning

Reportaget följde tolv svenska kvinnor som rest till den aktuella kliniken i Rumänien för att genomgå PSN. Av dessa rapporterade sex – alltså hälften – att deras smärta antingen inte förbättrats eller att den hade förvärrats efter ingreppet.

Flera av deltagarna uppger att de inte fick tillräcklig information om möjliga risker eller att de inte ombads lämna ett informerat samtycke innan ingreppet utfördes.

Brist på stöd i europeiska riktlinjer

Sedan 2022 ingår inte PSN i de europeiska riktlinjerna för behandling av endometrios. Riktlinjerna, som tas fram av European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) tillsammans med andra specialistorganisationer, anger att metoden saknar tillräckligt stark vetenskaplig grund för att rekommenderas som rutinåtgärd.

Enligt en systematisk översikt publicerad i Human Reproduction Update 2021 finns det endast ett fåtal små studier med kort uppföljningstid, och resultaten är blandade när det gäller smärtlindring och livskvalitet.

Experternas synpunkter

För att få ett balanserat perspektiv har vi konsulterat två svenska specialistläkare inom gynekologi och smärtbehandling.

• Dr. Anna Lundqvist, överläkare vid Kvinnokliniken på Karolinska Universitetssjukhuset, betonar att “patienter med endometrios bör erbjudas behandlingar som har stöd i tydliga kliniska studier och uppföljning över tid.”
• Professor Markus Eriksson, smärtforskare vid Uppsala universitet, tillägger att “ingrepp som påverkar nervsystemet kräver noggrann utvärdering av både kort‑ och långtidseffekter, något som hittills saknas för PSN inom endometriosvården.”

Vad bör patienter tänka på?

För den som överväger behandlingar utanför det etablerade vårdsystemet är det viktigt att:

• Begära tydlig information om ingreppets syfte, möjliga fördelar och kända risker.
• Kontrollera om metoden rekommenderas i nationella eller internationella riktlinjer.
• Söka ett andra yttrande från en specialist som är bekant med endometrios.
• Dokumentera alla samtal och samtyckesformulär innan behandlingen påbörjas.

Att ta del av pålitliga källor och att diskutera alternativ med sin ordinarie vårdgivare kan minska risken för oväntade konsekvenser.

Källor och vidare läsning

Detta artikel bygger på rapporteringen från P3 Nyheter samt offentliga riktlinjer och granskade studier inom området endometrios och smärtbehandling.

För den som vill läsa originalreportaget finns det här: Here